预约定点预约挂号、诊间扫码支付、医检结果电子化共享、线上线上咨询医生、物联网远程会诊……作为全国省级综合医改试点省份，江苏“智慧医疗”近年来快速发展，借助互联网技术不断改写传统看病方式，让患者看病更便捷、更高效、更有人文关怀。

不仅如此，“智慧医疗”带来医疗“线上线下”一体化、“医院问诊”与“院外咨询”连接延伸的趋势，更打破了医院的围墙，使得精准医疗、个性化医疗不断成为现实。“让信息多跑路，让患者少跑腿，体现的是以患者为中心的医疗服务理念，也是扣准‘健康中国2030’纲要关照全民‘全生命周期’，为百姓提供公平可及、系统连续的健康服务的践行。”江苏省卫生计生委主任王咏红表示。

手机预约诊间支付，外地患者踩点到医院看病

今年36岁的浙江宁波人陈颐慕名到江苏省中医院看谈勇主任的专家号已经半年，9月她又来复诊。“手机下载江苏省中医院的APP，提前一周挂到了谈勇9月1日上午11点到11点半时间段的号。”9月1日上午，陈颐坐高铁10:10到达南京，11：05，到达省中医院。此前她已在网上缴纳挂号费，到医院就可以直接进诊室等候谈主任看她的号。11:45，谈勇主任开的处方也出来了，药费直接显示在陈女士的手机上，她是自费病人，无需再去收费处缴费，只要手机扫描打印单上的二维码就可以通过支付宝支付。手机支付完药费，陈女士把处方电子条码交给快递窗口办代寄药快速出医院大门，去赶下午的返程高铁，不到16:00，她已经回到宁波了。“太方便了，不用多请一天假，不用多花一天的住宿费，这在以前是根本不可能的事。”陈颐说。

江苏省中医院早在2013年就上线了全国首家3D虚拟医院，时隔4年，2017年8月26日，省中医院推出江苏首家官方网络医院正式上线，分时段预约成为新的亮点，患者预约挂号，踩着点到医院看病将越来越普遍。

“患者问诊带来的便利不止于此。网络医院可以为患者提供‘就医前预约指导+院内细致诊疗+院外疾病跟踪管理’的全程健康服务，建立以临床专家为核心，以线下服务为基础，以健康管理为延伸，建立完善的医疗服务团队，为患者‘量身定制’疾病管理方案，并有效跟踪监测变化,建立健康大数据。”江苏省中医院院长方祝元认为，“时代在变革，让中医插上互联网的翅膀，让全国更多的病人能够享受到江苏省中医院的名医名方名药，可以让全世界更多的人能够体会到中医国粹的神奇疗效和东方魅力。”

“医联体”互联互通，分级诊疗“云”间穿行

近年来，随着“互联网+”技术发展，通过三甲大医院与当地医院、基层社区开设医联体，专家下沉带教、地方医护人员输送进修，充分运用远程诊疗、远程教育、远程影像等，在当地医院就可看片、会诊，患者不用出远门就可看疑难杂症。

盐城市滨海县人民医院副院长兼影像中心主任刘斌，是东南大学附属中大医院派驻滨海医院的放射科专家。刘斌没去之前，滨海县人民医院放射科不仅医生少，连正常出报告都很困难，当地患者不得不到盐城、南京等地。如今该院的影像中心蓬勃发展，一支属地化的高水平医生团队带了起来，还充分利用信息化手段，与中大医院本部实现了PACS系统实时联网，疑难复杂片子可以随时“呼”到上级医生会诊读片。

“医联体建设的关键是诊疗信息的互联互通。借助云平台，医疗信息跑得欢，信息互畅利于精准判断：适合留在基层治疗的留在基层、但同时可获得上级医疗专业指导；适合向上级医院转诊的快速转诊，发挥上级医院诊断疑难杂症的特长’，这完全符合中央和江苏省推行‘分级诊疗’的初衷。”中大医院院长、著名医学影像与介入医学专家滕皋军教授认为。

如今，中大医院已在省内及周边建立了48家医联体合作单位，与玄武区10家、鼓楼区两家社区卫生服务中心建立“医联体”合作，实现了各医联体之间真正的互联互通，资源共享。中大医院院长助理徐冰告诉记者，滕皋军工作站落户滨海后，滕皋军教授团队全面带动该院影像中心、介入科发展，2016年仅介入手术就突破100例，其中大部分疾病的介入手术治疗都可以在县人民医院完成。

记者了解到，无锡市人民医院探索医联体协作机制，综合应用物联网技术，与无锡市16家社区卫生服务中心联合开通“医联体信息平台”，以可穿戴设备、异构数据集成、LSN及无线网关、大数据分析等技术，打通各级医疗机构信息管理系统，实现医联体内双向转诊、远程会诊、转检转验、资源共享，构建起针对患者“诊前、诊中、诊后”的全流程服务。目前，该平台已服务医护人员近1000名，累计服务患者万余人次，并向无锡市6大医联体推广。

“落实国务院提出的‘社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’新型诊疗服务模式，诊疗信息平台建设是关键。”无锡市人民医院信息中心主任陈敏亚说，“只有构建互联互通的诊疗信息平台，打通医院与社区卫生服务中心的信息交流渠道，才能实现医疗资源合理配置和患者的分流，让急、重、难患者进入医院，将轻、慢、易患者留在社区。”

出院后线上“面对面”，催生健康管理新模式

“医生，我是肺癌晚期，已出现脑转移，能不能吃鸡肉？医生，我化疗后手掌出现一些湿疹，是不是正常反应？”今年7月，集合了网上咨询、病史采集、慢病管理等强大服务功能的新“神器”——“南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院网络版”正式上线。

据了解，“江苏省人民医院网络版”是“江苏省人医APP”软件中的一个模块，患者可以与医生面对面视频沟通，医务人员通过软件调取到患者在医院就诊的相关病历资料，患者也可以将之前就诊的病历资料上传到该系统，医务人员通过视频沟通和观察，并结合患者提供的病情描述、检查检验结果给出合理的指导意见，实现患者就医咨询，该院医务人员可以在线解答患者疑问，为患者提供个性化服务。目前，该版本还处于试运行阶段，主要安排心血管内科专家每天定点值班接受患者视频咨询，只要提交了视频申请，无论患者身在何地，都能和医生“面对面”谈病情。

技术改变的不仅是就医习惯和方式，更催生互联网时代医患之间的新型良性互动。8月30日，江苏省人民医院肿瘤科成立“肿瘤患者关爱之家“，由该院全科医护人员共同参与，开展线上线下系列患教活动，为肿瘤患者朋友提供科学、专业的医学指导和帮助，提高其生活质量。这是江苏首家针对肿瘤病患开展的全科义诊平台。

由于专业知识传播较少，肿瘤患者存在大量认识误区。省人民医院肿瘤科主任束永前说：“我们专业医生将原有在医院的治疗延伸到院外，利用社群组织和线上线下的延伸服务，将肿瘤患者组织起来，进行有针对性的知识培训和康复指导，帮助他们获得科学的健康管理。”该义诊平台的线上咨询活动也将陆续开通，打造医生与患者的全息交流平台。

“借助现代信息技术提升医院管理水平，为的是让老百姓感受到医院服务的便捷，而线上线下的健康服务的前后延伸，则是对医务工作者‘预防疾病’和‘健康管理’两大智能的挖掘。”江苏省人民医院院长唐金海教授表示，“治未病以及提高生活质量，已成为新时期健康服务的新内涵，公立医院责无旁贷。”

依托可穿戴设备，将医生的“听诊器”和“记录本”放到患者家里，前置诊断环节，构建针对患者“诊前、诊中、诊后”的全流程服务。无锡市人民医院今年打造医联体的智能健康管理平台——“医联体信息平台”，该平台以无锡市人民医院原有信息管理系统为基础，整合医院和社区卫生服务中心的各业务和管理模块，实现两者间的业务协同和联动。

记者了解到，省卫生计生委按照人口健康信息化三年行动计划(2015-2017年)，实施“智慧健康服务工程”，同时积极开展“健康江苏云服务计划”，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务。全省已有近2/3县(市、区)依托中心医院资源优势，建立了区域性检验检查、影像中心及远程会诊中心，居民在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

智慧医疗，推动医疗流程和服务模式转变。“通过互联网、云计算等现代化信息技术，提供三级医院与社区之间的双向转诊、远程会诊、结果互认等便捷的诊疗服务，可以更好促进分级诊疗，开展有序就医，实现多方共赢。”王咏红对记者说，“解决医疗资源分配不均的问题，可以通过互联网的手段达到资源的重新配置和优化，让大家借助互联网工具实现信息共享、资源共享，最大限度为患者提供高水准的医疗服务。”

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